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就医指南

就诊流程

医保政策

一、沈阳市城镇居民基本医疗保险首诊定点医院,我院为辽宁省城镇职工基本医疗保险定点医院。

二、参保人员在我院住院发生的费用如何负担?

参保人员在我院发生的费用需个人负担 “ 门槛费”(即起付标准)和个人自付比例部分由个人用现金支付;需要由统筹基金支付的费用,由医保中心与我院直接结算。

省、市职工(居民)住院费用个人负担比例

医院等级

在校学生、学龄前儿童及不满18周岁非在校居民

其他城镇居民

市城镇职工

省参保职工

统筹基金起付标准(门槛费)元

起付标准以上统筹基金个人自付比例

统筹基金起付标准(门槛费)元

起付标准以上统筹基金个人自付比例

统筹基金起付标准(门槛费)元

起付标准以上统筹基金个人自付比例

统筹基金起付标准(门槛费)元

起付标准以上统筹基金个人自付比例

在职

退休

在职

退休

市属二级

200

30%

500

45%

500

7%

4%

500

8%

6%

年度内累计统筹基金******支付限额

10万元

3.2万元

5.5万元

超过统筹基金******支付限额时,自动进入大额补助保险
1、参保职工年******支付限额为15万元
2、参保居民年******支付限额为5万元万元

三、统筹基金不予支付的项目

未经批准到非定点医疗机构住院的医疗费用;

因******、自残或违法违纪行为造成伤、病住院所发生的医疗费用

医疗事故、交通事故所发生的费用;

按照有关规定应自付的费用。

四、基本医疗保险不予支付的诊疗项目

挂号、门诊病志工本费、院外会诊费。

出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请护士等特需医疗服务费。

各类美容、整形、矫形手术,如:唇腭裂、洁齿、镶牙、义齿、义眼等。

各种体检费,预防、保健性诊疗项目,如:预防接种、疾病随防、疫苗及接种等。

各种自用的保健、按摩、检查和治疗的器械(磁疗物品、药枕等)

五、哪些疾病可以持医保卡在我院就医除上述第三项、四项以外的口腔科的疾病都可以持医保卡在我院门诊或住院就医

什么叫甲类药品、乙类药品及丙类药品?

参保人员使用《辽宁省基本医疗保险药品目录》(简称《药品目录》)内规定的药品分为甲类、乙类药品以及乙类药品中带“※”号标识的药品;《药品目录》以外的药品称为丙类药品。

甲、乙、丙类药品费用结算方式及支付比例是多少?

住院就医用药:(1)、甲类药品由统筹基金支付;(2)、乙类药品个人先行负担8%,乙类药品中加“*”的市医保个人先行负担15%,省医保个人先自付20%。其余部分由统筹基金支付;使用乙类药品时需向参保人员或家属说明自付费用比例,征得同意并签字后方可使用;(3)、丙类药品属于《药品目录》外用药,所发生的费用全部由本人自付,应用时需向参保人员或家属说明自费用用药,征得同意、签字、科主任批准后方可使用。(4)、《药品目录》中标有“△”号的药品费用,从个人帐户支付,统筹基金不予支付。

门诊就医用药:甲、乙类药品发生的费用,首先由个人帐户基金(IC卡)支付,卡内基金不足部分由本人以现金形式自付;丙类药品费用因不属于《药品目录》内规定用药,由本人交现金自付。

就医手册、医保IC卡使用指南

就医手册、医保IC卡(简称IC卡),是参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医、购药的凭证。它记载参保人员个人信息资料、帐户资金和医疗用支出结余状况。

一 、《就医手册》、医保IC卡的使用

1 、参保人员应妥善保管好本人《就医手册》、医保IC卡,严禁涂改证件或转借他人。门诊就医时应主动出示《就医手册》、医保IC卡

2、参保人员住院后将《就医手册》、医保IC卡、身份证复印件交定点医院留存,待出院结算后,《就医手册》、医保IC卡返还本人。

3 、参保人员因急诊、急救等特殊原因未持就医手册、医保IC卡在定点医疗机构就医时,需在定点医疗机构医保科登记备案,并于3日内提供就医手册、医保IC卡,补办医疗保险住院手续。参保人员逾期不办理手续的,住院费用自理。

二 、就诊、购药时,医保IC卡无法使用怎么办

1 、参保人员基本信息与IC卡、《就医手册》不符,造成定点医疗机构无法确定参保人员身份,应及时到医保中心更改信息。

2 、待遇审核期及欠费期间,IC卡冻结,参保人员不享受医疗保险统筹待遇。

3、 定点医院计算机终端与医保中心网络连接不畅,我院会及时通知医保中心,并由医保中心协助解决。

4、有的IC卡长期未使用,处在休眠状态,读取不出卡里金额,需要消费的同时即可激活IC卡。

5、IC卡不能正确读取或消费时,参保人员应尽快到医保中心检测。如果因人为造成IC卡损坏不能使用的,应做IC卡挂失处理。

三、医保卡挂失电话62167890

沈阳市口腔医院医保政策咨询电话:22825854

工作时间:8:00-16:30(365天无假期医院)

  • 铁西分院

    健康热线:25685811

    联系地址: 沈阳市铁西区新华北街19号7门(乘201、204、205、208、235、283、295、114、129、141路可达。)

  • 大东分院

    健康热线:88716718

    联系地址:大东区小津桥路89号(乘132、218、219、243、151路到群众艺术馆北走百米),254路小什字街站下车往南;

  • 总院介绍

    健康热线:白天:22825854                                    夜间:84224656

    联系地址:和平区中山路138号(乘环路、220、114、115、125、123、277、129到和平北大街站下车西走50米即是)

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